紧急！发生输液反应怎么办？
正文共：1700 字
预计阅读时间：5分钟
输液反应的处置
一般处理
①发现输液反应，立即停止输液，并查找原因。需要注意的是，此时先不要着急拔掉静脉针头，一旦拔掉针头，就需要花时间重新建立新的静脉通道，耽误抢救时间。
②在保留好静脉针头的情况下，将装有原液体的输液器管道换掉，输入注射用生理盐水。
③根据情况可给予高流量吸氧，若患者出现发热反应，立即静脉滴注地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·次)，肌内注射异丙嗪0.5～1.0 mg/(kg·次)。
④同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等药物退热治疗。
⑤观察病情，安抚患者情绪。
严重输液反应的抢救措施
①若患者出现寒战、高热、唇紫发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状，立即肌内注射肾上腺素。首次0.3～0.5 mg肌内注射或者皮下注射，可每15～20 min重复给药；同时静脉滴注地塞米松10～20 mg，1～3 h后重复滴注。
②糖皮质激素早期应用，氢化可的松5 mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg或氢化可的松琥珀酸钠100 mg或地塞米松10 mg静脉推注，然后静脉滴注维持。
③补充液体，快速滴注，并在充分扩容的基础上，将间羟胺 50～100 mg 加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，必要时可与多巴胺合用。
④使用抗过敏药，如苯海拉明25～50 mg或异丙嗪50 mg，静脉或肌内注射；或缓慢静脉注射10～20 mL的10%葡萄糖酸钙。
⑤对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，静脉滴注氨茶碱，雾化吸入布地奈德或0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿致呼吸道梗阻时，应紧急性气管切开。
特殊输液反应的处置
循环负荷过重
应注意输液速度和输液量。患者端坐，两腿下垂，高流量给氧，并将湿化瓶内水换成20%～30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
必要时给予氨茶碱5 mg/kg 缓慢静脉滴注或速尿1 mg/kg缓慢静脉推注，以及给予西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等。
静脉炎
严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物使用经外周中心静脉插管(PICC)或静脉输液港(PORT)，并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。
对于因输液反应导致静脉炎的患者，应将肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷；或用中药如意金黄散外敷，2次/d，30 min/次；超短波理疗，2次/d，30 min/次。
空气栓塞
当患者出现空气栓塞时，应置患者左侧卧位，保持头低足高，并予以吸氧。
输液反应的预防
加强责任心，严把药物器具关，禁止使用不合格的输液和器具。
把好药液配制关。加药注射器要严格执行1人1具，不得重复使用。
严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。避免液体输入操作环境、器具、人员污染。输液操作人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。输液时或更换下一组输液时，应排出初液10～15 mL冲管，可使热原反应发生率降低和防止药品之间混合禁忌。
合理用药，注意配伍。尽量减少混合配伍的药品种类及数量，抗菌药、中药注射剂等输液反应发生率高的药品，不与其他药品混合输注。输液配制应尽量做到现配现用，避免长时间放置导致污染或微粒增加。
做到能肌内注射的不输液，能口服的不肌内注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。
做好输液反应处置预案，建立输液反应处置技术支撑体系。对没有处置技术、设备的医疗单位，最好不要开展静脉输液服务。
加强输液巡视，建立完善的输液反应报告登记制度。输液过程中要密切观察患者的反应，及时纠正患者或家属的错误行为，尽早发现输液反应并及时处理。
一旦发生输液反应，除了立即对症处理患者外，还应及时向上级报告，做好详细记录，以利于正确分析、处置和治疗。
作者：湖北省黄冈市中心医院药剂科 王树平
排版：刘清华
原创授权服务请联系010-58302828-6872或者2631749594@qq.com，未经允许擅自转载我们将依法追究其法律责任。
商务洽谈请联系010-58302828-6872或者2631749594@qq.com。
免责声明
1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。
2.如有侵权，请及时联系编辑删除！
微信号：zgsqys